Viêm loét tuyệt vời – túc trực tràng chảy máu (còn gọi là viêm loét cực kì tràng)

Trong danh thiếp tài liệu chừng y học Anh, Hoa Kỳ, thuật ngữ "viêm loét đại tràng" dễ gây lầm với nhiều may loc nuoc nano  bệnh khác của tuyệt vời tràng (cũng có viêm loét như lỵ amip; lỵ Shigella; lỵ Salmonella). Dùng thuật ngữ viêm loét đại – túc trực tràng chảy máu có ưu điểm là làm nổi bật tổn thương xót loét và thể chảy máu niêm mạc, là các nguyên tố đặc thù của bệnh, nhấn mạnh đến trực tràng là nơi bị tổn thương thường gặp nhất (95% trường hợp).

1. Triệu chứng viêm loét tuyệt trực tràng chảy máu

Đau bụng quặn, đi sông ra máu bầm có khi lẫn mủ. Khám thấy triệu chứng rất nghèo nàn, có khi chỉ có ấn đau dọc khung hết sức – trực tràng, nhất là vùng xích ma và thăm túc trực tràng hơi đau, có máu bầm. Triệu chứng toàn thân rầm rộ, nhất là trong danh thiếp trạng thái nặng: sốt, sút cân, thiếu máu. Có thể có biểu hiện bệnh ngoài ống tiêu hóa: viêm khớp huyễn hoặc đau khớp, hồng ban nút, loét miệng – lưỡi, gan thoái hóa mỡ, viêm quanh ống mật, thận thoái hóa dạng tinh bột.

2. Chẩn đoán viêm loét hết sức tràng

Nội soi : Cần thận trọng để tránh gây danh thiếp tai biến thủng bởi vì tuyệt vời tràng đã bị loét nặng. Hai đặc điểm nội soi: tính chất dễ chảy máu của màng nhầy và thuộc tính đồng đều liên tiếp của tình trạng viêm đỏ lan tỏa, phù nề và các ổ loét nông sâu.

X-quang : cần cân nhắc kỹ trong đồng cân định và thận trọng khi tiến hành chụp hết sức tràng có Baryd vì lý máy lọc nước vì chưng đã nói về nội soi, nhất là khi nội soi đã nhìn thấy ổ loét.  Chụp cực kì tràng cản quang quẻ kép giúp cho chẩn đoán nhiều hơn là chụp với Baryd đơn chiếc thuần vì thường phát hiện rõ hơn danh thiếp ổ loét nông huyễn hoặc nhỏ và các polyp giả.

3. Điều trị và biến chứng

Vì chưa rõ căn nguyên đâm ra bệnh cho nên kết quả điều trị nội khoa rất thời hạn chế. Nếu cấy phân phát hiện vi khuẩn bội nhiễm, cho nên sử dụng kháng đâm phù hợp theo kháng đâm ra đồ, nếu không có vi khuẩn thì sử dụng các loại sulfamide: salazopyrine, sulfaguanidine. Nếu phối hợp với corticoide thụt hậu môn; khi dùng corticoide (uống hoặc tiêm) phải cẩn trọng hơn trong bệnh Crohn bởi đã có sẵn ổ loét rất dễ thủng.

Biến chứng : Bệnh thường diễn biến kéo dài với những đợt tiến triển có chu kỳ. Một số trường hợp có biến diễn cấp tính và tối cấp với triệu chứng cơ năng và toàn thân rất nặng và rầm rộ, nhanh chóng gây các biến chứng: giãn tuyệt tràng cấp tính chất (2-6%), thủng cực kì tràng (2,8%), chảy máu nặng (1-5%). Ngoài ra, có trạng thái có các biến chứng ở hậu môn – trực tràng (nứt, rò hậu môn, rò trực tràng – âm tôn giáo mê hoặc rò hậu môn – âm hộ) và ung thư hóa với tỷ lệ tăng dần theo thời kì mắc bệnh (trên 10 năm: 3-5%; trên 25 năm: 41%; trên 35 năm: 56%)

Giáo sư Nguyễn Xuân Huyên

(Theo Bách Khoa Thư Bệnh học  – Tập 1)

Tweet

Share on Google Plus

About Tin tcc

This is a short description in the author block about the author. You edit it by entering text in the "Biographical Info" field in the user admin panel.