Để hướng dẫn sự chẩn đoán danh thiếp bệnh gây đau bụng, thuốc cường dương ta cần coi xét danh thiếp bệnh có trạng thái gây đau ở bụng trên, bụng dưới hoặc đau khắp bụng. 
1 Đau bụng trên
- Đau bụng trên bên phải thường là bởi chưng nguyên do gan mật. Cơn đau sạn mật thường xảy ra sau bữa ăn. Bệnh nhân đau liên tục, cường độ tăng dần, kéo dài từ 15 phút đến vài giờ, thường không quá 4 giờ, có trạng thái kèm theo ói mửa. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm, đôi khi cần xét nghiệm chuyên môn khác. Khi sạn túi mật có biến chứng nhiễm trùng, bệnh nhân dịp bị sốt, đau kéo dài, có khi bị vàng da, cần nhập viện can thiệp ngoại khoa.- Sạn túi mật có thể di chuyển, làm tắc nơi ống dẫn mật và ống dẫn dịch tụy, gây viêm tụy cấp. Trong trường hợp này bệnh nhân dịp đau dữ dội, đau ở giữa bụng trên, thường phải ngồi để bớt đau, thường ói mửa. Bệnh nhân dịp cần nhập viện khẩn cấp cấp, điều trị hồi sức, cần can thiệp ngọai khoa. Một số mệnh trường hợp viêm tụy cấp có trạng thái do uống quá nhiều rượu, mê hoặc ở Việt nam có trạng thái bởi chưng sán lãi.- Đau bao tử. Trong trường hợp loét dạ dày tá tràng, bệnh nhân đau khi đói và 2 giờ sau khi ăn. Trong loét cấp tính, bệnh nhân dịp có trạng thái ói. Trong viêm bao tử, bệnh nhân thường đau ngay sau khi ăn. Người trẻ thường bị loét bao tử bởi vì vi trùng H. pylori. người lớn tuổi thường bị loét bởi chưng dùng thuốc giảm đau loại chống viêm không steroid, trong trường hợp này bệnh nhân dịp có thể loét mê hoặc chảy máu dạ dày mà không đau.- Nhiều người có cảm giác khó chiụ, dầy bụng, ăn không tiêu, tuy rằng chụp hay soi dạ dày không thấy tổn thương xót cơ thể, vì chưng đó trong thực tại ta có thể điều trị thử một mệnh người trẻ không có dấu hiệu trầm trọng bằng các thuốc chống acid và theo dõi sự tợp ứng.- Cần cẩn trọng ở những người lớn tuổi bởi một số người tuy có triệu chứng mơ hồ không rõ rệt lại bị ung thư bao tử vì chưng đó cần phải chụp mê hoặc soi dạ dày để tìm nguyên do để không bỏ sót một bệnh nguy hiểm.- Nhiều người đau vùng thượng vị bởi vì trào ngược dịch vị, chụp bao tử không thấy loét, soi thực quản và bao tử có trạng thái thấy dấu viêm quýnh quáng thực quản do acid từ dạ dày trào ngược lên. Có khi cần làm xét nghiệm chuyên môn khác đê chứng tỏ tình trạng này.
2. Đau bụng dưới
- Đau bụng dưới bên phải nghĩa là hố chậu phải, đầu tiên cần phải nghĩ đến viêm ruột thừa. Bệnh nhân dịp bắt đầu đau quanh rốn, sau đó chuyển di xuống hố chậu phải. Bệnh nhân dịp có trạng thái sốt nhẹ, buồn ói, thường không đi cầu, có điểm đau rõ rệt. tình trạng nặng dần, cần nhập viện để can thiệp ngoại khoa. hầu tránh biến chứng.- đau hố chậu trái, ngoài chứng viêm đại tràng và kiết lỵ, cần nghĩ đến viêm tiền nang đại tràng ở người lớn tuổi. Chỉ nang là những túi phình của thành ruột già, giống như hình ngón tay. Chỉ nang có thể bị viêm nhiễm, có thể chảy máu huyễn hoặc bị thủng.- cần phải nghĩ đến ung thư ruột già, ở người lớn tuổi, cần phải tìm máu ẩn trong phân và soi ruột già sạn thiết niệu.- sạn từ thận di chuyển xuống ống dẫn tiểu, khiến cho ống dẫn tiểu phải co thắt,
bệnh xuất tinh sớm gây cảm giác đau. Bệnh nhân đau một bên, đau dữ dội, cơn đau gò, phát xuất từ sau lưng lan ra phía trước có thể lan xuống bộ phận đâm dục. Bệnh nhân dịp thường bị tiểu khó, nước đái thường có máu.
3. Đau khắp bụng
- Một số trường hợp cấp thiết như tắc ruột, bệnh nhân dịp đau quặn, ói mửa,- không đi sông được, không đánh rắm được.- Viêm phúc mạc, thí dụ do viêm ruột thừa tạo thành áp xe, mủ lan vào trong màng bụng, cần dẫn giải phẫu.- một số trường học hợp ít gặp như tắc huyết quản ruột, gây đau sau khi ăn ở những người lớn tuổi có nguy cơ bệnh tim mạch.- phình động mạch chủ vỡ chảy máu vào ổ bụng.- nhiều trường hợp khác là bởi chưng rối loạn tiêu hóa huyễn hoặc là hội chứng ruột dễ bị kích thích. Bệnh nhân dịp đau không rõ rệt, thường đau khắp bụng, thường phải đi tiêu ngay sau khi ăn, sau khi đi đại tiện thì bớt đau, bệnh nhân phải đi tiêu nhiều lần, bởi đi ngoài nhiều lần nên phân lỏng mê hoặc mềm. Điểm đáng để ý là bệnh nhân không đi sông ban đêm. Chẩn đoán bởi chưng loại trừ danh thiếp nguyên nhân cơ thể như u bướu, viêm, nhiễm trùng, sán lãi. Có người bị táo bón và đau bụng, có người khi bị táo bón khi bị tiêu chảy. Bệnh khá phổ biến, không hiểm nguy nhưng gây phiền toái, điều trị nhằm giảm bớt triệu chứng.
4. Đau bụng ở phụ nữ. Chẩn đoán cần dựa vào tuổi và kinh nguyệt.
- Viêm dạ con phần phụ. Bệnh nhân thường có huyết trắng, đau giữa bụng dưới, có thể sốt và ói mửa.- bướu buồng trứng xoắn, vỡ hoặc chảy máu.- Thai ngoài tử cung, xảy ra 6-8 tuần sau khi có kinh, ra huyết âm tôn giáo nhẹ. thăm nhà tù thấy vô khối u ngoài tử cung. Thai ngoài dạ con chưa vỡ không đau. Khi thai ngòai tử cung vở chảy máu vào ổ bụng, gây đau, trụy mạch, cần áp giải phẫu khẩn cấp.
5. Đau bụng ở trẻ em.
Trẻ em có thể có những nguyên nhân đau bụng như người lớn. Trẻ em nhỏ có thể bị lồng ruột, là một dạng tắc ruột. Trong phần đông trường học hợp, đau bụng ở trẻ nít không có căn nguyên cơ thể, cần được điều động trị triệu chứng, chống co thắt, điều trị táo bón, mục mục tiêu là làm cho danh thiếp em trở lại đi học được. Chỉ các trường hợp có dấu hiệu báo động như sốt, ói mửa, xuống cân, thiếu máu, cần đẩy mạnh xét nghiệm để tìm nguyên nhân. Bs Nguyễn Văn Ðích
This is a short description in the author block about the author. You edit it by entering text in the "Biographical Info" field in the user admin panel.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét