Bệnh viêm khớp dạng thấp là một bệnh mạn tính kéo dài và có thể để lại nhiều hậu quả xấu cho người bệnh. Bệnh có được chữa khỏi hay không còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố: chẩn đoán sớm, xulynuocmiennam đúng, điều động trụ đúng phác hoạ đồ và người bệnh phải kiên trì diều trị. Bệnh gặp ở nữ giới nhiều hơn nam (tỷ lệ 3/1).
Viêm khớp dạng thấp là trường hợp viêm nhiều khớp mạn tính, có trạng thái gặp ở nam và nữ nhưng nữ giới thường mắc hơn (tỷ lệ giữa nam và nữ là 1/3).
Nguyên nhân và bộc lộ của viêm khớp dạng thấp
Có nhiều giả thuyết giáo cho rằng, viêm khớp dạng thấp là bệnh tự miễn sao do có những chứng cớ cho thấy vai trò quan trọng của các tớp ứng miễn dịch của các cytokines,
may loc nuoc gia dinh danh thiếp lympho T, nguyên tố cơ địa, nguyên tố di truyền… Do chưa tìm thấy nguyên do gây viêm khớp dạng thấp một cách chắc chắn, thành ra việc điều động trị cũng gặp không ít khó khăn. Bệnh viêm khớp dạng thấp thường gặp ở nữ giới, xâm chiếm tỷ lệ trên dưới 75%. Mọi trang lứa tuổi có trạng thái bị viêm khớp dạng thấp nhưng tuổi mắc bệnh cao nhất thường từ 30 – 60 tuổi. Các khớp thường bị viêm sớm nhất và hay gặp nhất là bàn tay, cổ tay rồi đến khớp bàn chân, khớp ngón chân… Các khớp thường bị sưng, đau kéo dài và đối tương xứng nhau. Bên cạnh danh thiếp triệu chứng lâm sàng thì cũng cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng như: tử thi định tốc độ máu lắng, tử thi định tỷ lệ CRP (C -Reactive Protein), nguyên tố dạng thấp RF (Rheumatoid Factor), chụp X-quang khớp bị đau… Sau khi đã khám kỹ và có đủ các kết quả cận lâm sàng thì bác sĩ có thể dựa vào tiêu chuẩn của ACR của Hoa Kỳ 1987 để chẩn đoán có phải viêm khớp dạng thấp hay không. Tiêu chuẩn đó cơ bản như sau: cứng khớp buổi sáng; viêm khớp, sưng phần mềm vùng khớp ở ít ra 3 khớp trong mệnh danh thiếp khớp (khớp ngón gần bàn tay, khớp bàn – ngón tay, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn – ngón chân); viêm đau khớp đối xứng; tăng nồng độ nguyên tố dạng thấp RF trong huyết thanh; trên X-quang có hình ảnh chuyển biến của xương (mất vôi, hình dải hoặc xâm thực huyễn hoặc khuyết xương ở bàn tay, bàn chân, mê hoặc hẹp khe khớp mê hoặc dính khớp) và có nốt thấp xuất hiện. Chẩn đoán xác định khi có ≥ 4 tiêu chuẩn. Người ta thấy rằng viêm khớp dạng thấp có thể để lại di chứng biến dạng khớp bị viêm, co quắp danh thiếp ngón tay, hạn chế công năng vận động, teo cơ và có trạng thái bị tàn phế truất (khoảng từ 10 – 15%). Cũng cần chẩn đoán phân biệt với một số bệnh có triệu chứng hơi giống viêm khớp dạng thấp như: đau nhức xương hoặc mỏi cơ hoặc mỏi khớp, viêm kìm giữ sống dính khớp, viêm khớp phản ứng, viêm khớp vẩy nến là những bệnh thuộc về khớp nhưng phản nghịch tương ứng huyết thanh về nguyên tố RF âm tính, viêm khớp không đối cân xứng ở một hoặc nhiều khớp, các bệnh này thường gặp ở nam giới. Hoặc một mệnh bệnh có can hệ đến khớp nhưng không phải viêm khớp dạng thấp như: lupus ban đỏ hệ thống, thoái hóa khớp hoặc viêm khớp vì liên cầu nhóm A (S.pyogenes) gây thấp tim tiến triển…
Bệnh viêm khớp dạng thấp rất khó phát hiện
Ngoài ra, bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp còn có trạng thái có biểu hiện toàn thân và ngoài khớp như: sốt nhẹ,
may loc nuoc tot nhat gầy sút, mệt mỏi, ăn ngủ kém, thiếu máu, rối loạn thần kinh thực vật, nổi các hạt dưới da, teo cơ rõ rệt vùng quanh khớp tổn thương… Một số phận ít trường học hợp có thể tổn thương xót cơ tim, tơ màng ngoài tim, viêm màng phổi nhẹ, xơ phổi, hạch to, lách to, loãng xương, gãy xương tự nhiên, viêm danh thiếp huyết quản nhỏ và trung bình, viêm giác mạc, viêm mống mắt thể mi, chèn lấn các dây dướng thần kinh, nhiễm bột ở thận… Viêm khớp dạng thấp khó chẩn đoán bởi vì không có một xét nghiệm riêng nào dành cho bệnh này. Triệu chứng bệnh có trạng thái giống như danh thiếp bệnh khớp khác và tiền có thể nhận biết triệu chứng đầy đủ sau một thời kì bệnh phát triển. Cho đến nay chưa có biện pháp nào có thể điều động trị khỏi viêm khớp dạng thấp. Nguyên tắc chung trong điều trị viêm khớp dạng thấp là phải kiên trì, liên tục, có khi suốt cả thế hệ và cần kết hợp nhiều biện pháp: nội khoa, ngoại khoa, vật lý trị liệu, chỉnh hình… Cách điều động trị cốt là nhằm mục đích chống hiện tượng viêm ở khớp và danh thiếp mô khác, làm ngưng hoặc làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, duy trì công năng của khớp và cơ, dự phòng sự biến dạng, sửa sang tổn thương xót ở khớp nhằm giảm đau hay phục hồi chức năng. Bệnh nhân dịp cần được bác sĩ chuyên khoa khớp tư vấn, chẩn đoán thi hài định và lựa chọn biện pháp điều trị phù hợp nhất. Nếu có bộc lộ nghi ngờ mắc bệnh thành ra đến thầy thuốc sớm để được chẩn đoán, điều động trị kịp thời, thời hạn chế tình trạng viêm khớp nặng thêm huyễn hoặc biến chứng nặng có trạng thái xảy ra.
Nên làm chi khi bị viêm khớp dạng thấp?
Bệnh viêm khớp dạng thấp là bệnh mạn tính, kéo dài, để lại nhiều hậu quả xấu mà nguyên nhân chưa được xác định một cách chắc chắn. Do vậy, khi nghi ngờ bị bệnh viêm khớp dạng thấp cần đi nhà pha thầy thuốc ngay, tốt nhất là khám đường thầy thuốc chuyên khoa xương khớp. Khi đã bị bệnh viêm khớp dạng thấp, cần thi thể định là điều trị sớm, tích cực, liên tiếp và lâu dài. Người bệnh không thành thử tự mua thuốc huyễn hoặc nghe sự hướng dẫn của người khác mà mua thuốc điều động trị, làm như vậy bệnh chẳng những không khỏi mà đôi khi còn nặng hơn. Không được tiêm vô luận loại thuốc nào vào vùng đau của khớp khi chưa có đồng cân định của thầy thuốc chuyên khoa khớp. Đối với phụ nữ trong thời kì mang thai mà bị viêm khớp dạng thấp thì phải được chỉ dẫn thật kĩ càng của thầy thuốc chuyên khoa khớp; cần ăn uống đủ chất, làm việc và chế độ đâm hoạt thật điều độ. Khi sinh con, nếu là con gái cần đặc biệt quan hoài đến chế độ sinh hoạt tốt cho con, tránh làm việc quá sức và làm việc trong điều động kiện thời tiết lạnh. Mọi người bệnh viêm khớp dạng thấp cho nên có chế độ sinh hoạt hợp lý và đoàn luyện thân thể đều dặn nhằm tránh biến dạng khớp, cứng khớp, teo cơ. Hàng tháng thành ra đi nhà lao bệnh theo định kỳ để bác sĩ theo dõi tình trạng sức khỏe của mình thuận lợi hơn, nếu thấy cần kết hợp điều động trị giữa nội khoa, ngoại khoa mê hoặc đấu vật lý liệu chừng pháp thì bác sĩ sẽ tư vấn kịp thời cho người bệnh biết. viêm khớp dạng thấp là một trong những bệnh cần có sự phối hợp chặt chịa giữa thầy thuốc, người bệnh và gia đình bệnh nhân thì hiệu quả điều động trị sẽ được tăng lên.
PGS.TS. BÙI KHẮC HẬU
This is a short description in the author block about the author. You edit it by entering text in the "Biographical Info" field in the user admin panel.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét